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九旬老妪病情危 南医妙手解困局

2017-08-07 16:42


随着生活条件的改善,人寿命也在逐渐延长,高龄心血管疾病不断增加,且高龄患者多合并症,致使治疗难度和风险大大增加。近日,南医大深圳医院治愈了一位92岁高龄的心梗患者,是迄今为止PCI手术年龄最大的患者。

年龄过高,家属不敢轻易手术

近日,南医大深圳医院心血管内科收治了一位92岁高龄的李奶奶。患者因为心绞痛频繁发作4天到院就诊,心电图提示为急性心肌梗死。

医生建议患者以及家属行PCI治疗,尽快开通罪犯血管,挽救生命。虽然PCI手术在该院已是一项很成熟的技术,创伤小,术后恢复快。但家属因为患者高龄,担心手术风险,要求保守治疗。

高龄患者常合并多种疾病,如糖尿病、高血压、肾功能不全、脑血管疾病等,且冠脉病变相对复杂,迂曲和钙化严重,从而致使介入手术的难度和风险大大增加。

突发左心衰,不得不手术

住院过程中,患者活动时突发急性左心衰,呼吸困难,随时有呼吸心跳骤停的危险,经数小时的抢救,病情得到控制。经过这一轮与死神的博弈,家属看到未能开通梗死相关动脉导致的危险后果,主动要求行PCI术。

急性心肌梗死需尽早开通血管,挽救濒临死亡的心肌。对于一名急性心肌梗死的患者来说,由于血管“梗”了,所以必须要打通血管通道,才能挽救濒死的心肌,恢复心脏功能。老奶奶正是因为心梗后心肌坏死,心肌收缩力明显下降导致心衰发作。

手术中小插曲

老奶奶脾气倔强,对疼痛耐受力差,不能有效配合手术。经过手术医生的耐心安抚和家属的劝解,患者情绪逐渐稳定,手术医生迅速完成整个手术过程,使梗死血管成功开通,血流得到完全恢复,挽救了濒死心肌。

一周后家人带老奶奶来复诊,老奶奶恢复良好,中气十足。家属说:以为胸痛是个小问题,吃了止痛药仍有发作,再加上老人家不愿上医院,拖了4天才就诊。幸好还是来了医院,不然就大麻烦了。


手术过程:

医生会从患者的手臂或腿部的动脉上切个小口,慢慢的把一根导管沿着血管插到血管狭窄或者堵塞的地方。导管的一端是个收缩的气囊,外面还套了一个收缩折叠的金属网,就像一把折叠伞。等到到了血栓的位置,就给气囊充气,慢慢的将狭窄的地方撑开,那个金属网也就撑开了,这样血管就重新畅通了。



专家提醒

老年人心梗的特点:起病不典型,症状不典型,往往发生无痛性心肌梗死的机会大。再加上老人往往症状叙述不准确,合并症多,往往造成病情的延误,错过早期溶栓或急诊PCI的最佳时机。

 


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